Lifestyle Medicine, fique por dentro.

A Lifestyle Medicine, não é uma disciplina nova ou alternativa. O valor da comida como remédio, foi reconhecido há séculos por Hipócrates. Apesar disto, existem várias definições modernas, que se aplicam hoje ao Lifestyle Medicine.

Desta forma, defini-se hoje a Lifestyle medicine ou medicina do estilo de vida, como sendo a ciência da aplicação de estilo de vida saudáveis como meio para prevenir e tratar doenças relacionadas ao estilo de vida. Estas gamas de doenças crônicas degenerativas englobam patologias como diabetes tipo II, obesidade, doenças cardíacas ,acidente vascular cerebral, osteoporose, artrose, doenças degenerativas cerebrais como Alzheimer e até mesmo câncer.

Em 2010, Lianov e Johnson, publicaram um artigo no Journal of American Medical Association (JAMA), defendendo fortemente a formação e educação do profissional da saúde na Lifestyle Medicine. Este artigo apresentou alguns dados interessantes e ao mesmo tento preocupantes:
- A maioria dos casos de óbitos nos EUA está relacionada à maus hábitos de vida: fumo, álcool, dieta inadequada, sedentarismo.
- 11% dos indivíduos com diabetes não seguem a dieta recomendada (tenho para mim, conforme minha vivência clínica, que aqui no Brasil, este número é bem maior).
- 18% dos indivíduos com problemas cardíacos continuam fumando.
Os dados deste artigo não pararam por aí:
- 78% dos gastos com saúde tem como causa o estilo de vida e relacionam-se à maus hábitos alimentares, sedentarismo, cigarro, álcool e drogas, stress crônico e toxinas ambientais.

Puxa, estes números são muito altos e com uma intervenção adequada é possível reduzir drasticamente este percentual.

O estudo EPIC, publicado em 2009, no Archives of Internal Medicine, avaliou um número grande de pessoas na Europa por um longo período de tempo. Foi instituído neste grupo, mudanças de estilo de vida, como:
- Não fumar;
- Alimentação saudável;
- Atividade física (3:30 hs por semana);
- Controle de IMC ( abaixo de 30).

Os dados com relação ao grupo controle foram surpreendentes com uma diminuição de:
- 93% de diabetes melittus tipo II;
-  81% nos infartos agudos do miocárdio (ataque cardíaco);
- 50% nos casos de AVC (derrame cerebral);
- 36% nos casos de câncer.

Se conseguirmos enxergar que o aumento da pressão arterial, do colesterol, do açúcar no sangue, assim como dos marcadores inflamatórios, não são sozinhos a real causa das doenças crônicas, mas um marcador substituto dos efeitos deletérios que nossos hábitos de vida expõem nosso organismo, conseguiremos então tratar a real causa do problema e não tapar o sol com a peneira.

Vamos voltar ao princípio do tratamento dos fatores de risco e não das causas. Tipicamente os doutores tratam os "fatores de risco" para a doenças, ou seja, a pressão alta, o açúcar alto , o colesterol alto, dando medicamentos que tratam estes sintomas. Estes, entretanto, não tratam as causas subjacentes desses fatores de risco: o que e quanto nós comemos, se nós fumamos, como frequentemente nos exercitamos, como nós controlamos o stress, e os efeitos das toxinas ambientais. Desconsiderar as causas subjacentes e tratar apenas os fatores de risco é um pouco como encher um balde furado, razão pela qual os medicamentos geralmente precisam ser tomados por toda a vida. Quando as causas de vida subjacentes são abordadas, os pacientes muitas vezes são capazes de parar de tomar medicação (sob a supervisão do seu médico, é claro).

Da mesma forma, eles muitas vezes podem evitar a cirurgia também. Atualmente, de acordo com a American Heart Association, 1,3 milhão de angioplastia coronária e 448 mil operações de bypass coronariano são realizadas anualmente a um custo de mais de US $ 100 bilhões. Apesar destes custos, muitos estudos, incluindo um  no The New England Journal of Medicine , revelam que as angioplastias e stents não prolongam a vida nem mesmo previnem ataques cardíacos em pacientes estáveis (ou seja, 95% dos que os recebem). A cirurgia de bypass coronariano prolonga a vida em menos de 2% a 3% dos pacientes que o recebem. Em contraste, o estudo INTERHEART, publicado em The Lancet em 2004, acompanhou 30.000 pessoas e descobriu que a mudança de estilo de vida poderia prevenir pelo menos 90% de todas as doenças cardíacas. Pense nisso.

 As doenças cardíacas são responsáveis por mais mortes prematuras e os custos altos na saúde mais do que qualquer outra doença e é quase completamente evitável simplesmente mudando a dieta e estilo de vida. As mesmas mudanças de estilo de vida que podem prevenir ou mesmo reverter as doenças cardíacas, podem prevenir ou reverter muitas outras doenças crônicas também.

O SUS e os planos de saúde atualmente pagam bilhões de dólares todos os anos para procedimentos cirúrgicos, como angioplastias e cirurgias bypass. Estes são procedimentos de alto risco, invasivos, dispendiosos, cheios de complicações, e são em grande parte ineficazes. No grande estudo ACCORD de mais de 10 000 diabéticos, a diminuição agressiva do açúcar no sangue com a medicação causou realmente a morte. O nível elevado de açúcar no sangue é um efeito colateral de escolhas de estilo de vida precárias. O tratamento não é insulina para baixar a glicose no sangue, mas escolhas dietéticas saudáveis, exercício, gestão do stress, e não fumar.

O estudo do Diabetes Prevention Program Research Group mostrou que as mudanças de estilo de vida são ainda mais eficazes do que os medicamentos para diabetes, como a metformina, na redução da incidência de diabetes em pessoas de alto risco, com menores custos e menos efeitos colaterais.

Tratamento médico no estilo de vida, prescrições para dieta, exercício e gestão do stress, no entanto, não são reembolsados ou são apenas parcialmente reembolsados. Estas terapias são de baixo risco e eficazes na reversão e prevenção de doenças crônicas. Se formarmos e pagarmos por médicos para aprender como ajudar os pacientes a lidar com as verdadeiras causas da doença com a medicina de estilo de vida e não apenas tratar fatores de risco de doença (simplesmente os efeitos de escolhas de estilo de vida precárias) com medicamentos ou cirurgia, podemos economizar quase US $ 1,9 trilhões 10 anos emapenas 5 grandes doenças: doenças cardíacas, diabetes, "pré-diabetes" ou síndrome metabólica e câncer de próstata e mama.

O mundo inteiro está debatendo ativamente se podemos fornecer acesso a cuidados de saúde para todos os individuos e reduzir os custos ao mesmo tempo tempo. Nós não podemos fazer se continuamos a fornecer o mesmo tipo de cuidados de saúde baseados principalmente no tratamento da doença com medicamentos e cirurgia em vez de medicina de estilo de vida.

Dar mais 47 milhões de pessoas acesso aos nossos métodos atuais de tratamento para doenças crônicas certamente vai custar mais e oferecer menos. Muitos, incluindo o chefe da Associação Médica Americana, argumentam que a medicina de estilo de vida é uma questão social, comunitária e de saúde pública, não uma questão de cuidados médicos.

Para saber mais sobre como se aplica a medicina do estilo de vida, clique aqui.

Dra Liliane Lemesin
CRM: 80189